z moradian
New member
سلام بچه ها من هفته ای دیگه میخوام برد اورژانس رو بنویسم
یه موضوع پیشنهاد میکنید مرسسی
یه موضوع پیشنهاد میکنید مرسسی
طرح سوال و جواب برای دوستان پرستار شاغل در بخش مراقبتهای ویژه/ مشکلات بالینی /...
- نویسنده موضوع kasraa
- تاریخ شروع
kasraa
New member
kasraa
New member
اورژانس چی هستین ؟؟
اگه قلب : استروپتوکیناز و ملاحظات حین تزریق
مسمومین و سوانح : چگونگی تغییر وضعیت مردمک ها در شرایط مختلف ( مسمومیت با مواد مختلف یا هماتوم دورال و ساب دورال . پونز)
لیستی از دارو ها و آنتی دوت های مهم یا تداخلات مهم دارویی حین تزریق یا فهرستی از adr
21Tir
New member
ادم؟
دوره نقاهت برین ایسکمی چقده؟
دکتر گفته تا چند ماه نباید راه بره...
سرگیجه ها ادامه داره...
به دلیل تغیرات زیاد قند خون واسش انسولین شروع کرده....
میشه یکم در مورد strock cerebrallum
اگه کسی اطلاعات داره بده.؟؟؟؟؟؟
میزان خطر........
دوره نقاهت.......
علائم و هر چیز دیگه.....
ممنون
آخرین ویرایش:
z moradian
New member
سلام اورژانس جنرالم مرسی از راهنمائیت
z moradian
New member
سلام
برای انفوزیون باید چند ساعت معمول رو در نظر بگیریم مثلا حجم دارو رو برای 5 ساعت در نظر میگیریم
که میشه 10 سی سی فنتانیل+5 سی سی میدازولام را داخل سرنگ میریزیم حجم رو به 50 میرسونیم باید هر دقیقه 10 قطره تنظیم کنیم که حجم 50 سی سی در عرض 5 ساعت تموم شه
اگر بخوای 10ساعته انفوزیون کنی مقدار دارو را برا 10 ساعت حساب کن مجدد حجم رو به 50 برسون تعداد قطرات 5د تا در دقیقه میشه
میتونی هر طور که بخوای تناسب ببندی
المی
New member
order بر حسب سی سی خواسته یا میلی گرم؟؟
z moradian
New member
تزریق سرم مانیتول و مراقبت های حین تزریق
مانیتول جزو دیرتیک های اسموتیک میباشد که مکانیسم اثر آن شامل:
ایجاد گرادیان اسمزی بین خون و پارانشیم مغز که باعث شیفت آب از بافت به داخل عروق شده
باعث افزایش حجم داخل عروقی میگردد با کاهش ویسکوزیته خون باعث تنگ شدن مغزی شده که باعث میشود فشار داخل جمجه کاهش یابد
اندیکاسیون:
افزایش ICP
وجود علایم هرنیاسیون مغزی (میدریاز شدید)
افت شدید و ناگهانی GCS قبل از CT Scan
بعد از انجام سی تی چنانچه علایم فشار داخل جمجمه بالا و یا علایم هماتوم وجود داشته باشد
در بیماران هرنی ساقه ی مغز(مرگ مغزی)جهت برگشت احتمالی فونکسیون مغز
در انفوزیون سرم مانیتول به هیپوتانسیون ،وجود اختلالات انعقادی و CHF& PE توجه نمائید
نکات پرستاری:
مدت زمان انفوزیون باد کمتر از 15 الی 20 دقیقه باشد
با کنترل BP انفوزیون شود
از نظر وجود کریستال کنترل شود و برای برطرف کردن آن با گرم گردن درون آب گرم کریستالها را ذوب کنید
حتما با ست خون تزریق شود
سوند فولی fix و I&O و کنترل الکترولیتها انجام شود
سرم مانیتول نباید یکباره قطع گردد بلکه Taper-DC شود(جلوگیری از پدیده REBOUND)
مانیتول جزو دیرتیک های اسموتیک میباشد که مکانیسم اثر آن شامل:
ایجاد گرادیان اسمزی بین خون و پارانشیم مغز که باعث شیفت آب از بافت به داخل عروق شده
باعث افزایش حجم داخل عروقی میگردد با کاهش ویسکوزیته خون باعث تنگ شدن مغزی شده که باعث میشود فشار داخل جمجه کاهش یابد
اندیکاسیون:
افزایش ICP
وجود علایم هرنیاسیون مغزی (میدریاز شدید)
افت شدید و ناگهانی GCS قبل از CT Scan
بعد از انجام سی تی چنانچه علایم فشار داخل جمجمه بالا و یا علایم هماتوم وجود داشته باشد
در بیماران هرنی ساقه ی مغز(مرگ مغزی)جهت برگشت احتمالی فونکسیون مغز
در انفوزیون سرم مانیتول به هیپوتانسیون ،وجود اختلالات انعقادی و CHF& PE توجه نمائید
نکات پرستاری:
مدت زمان انفوزیون باد کمتر از 15 الی 20 دقیقه باشد
با کنترل BP انفوزیون شود
از نظر وجود کریستال کنترل شود و برای برطرف کردن آن با گرم گردن درون آب گرم کریستالها را ذوب کنید
حتما با ست خون تزریق شود
سوند فولی fix و I&O و کنترل الکترولیتها انجام شود
سرم مانیتول نباید یکباره قطع گردد بلکه Taper-DC شود(جلوگیری از پدیده REBOUND)
ببخشید خوب متوجه نشدم.:33: رو دستگاه که تعداد قطرات در ساعت تنظیم میشه نه تو دقیقه. تو چند ساعت انفوزیون بشه رو نگفته. فقط باید طوری تنظیم شه که 2 سی سی در ساعت فنتانیل بگیره و 1 سی سی میدازولام. حالا هر وقت تموم سد دوباره ترکیب و درست کنیم. حالا چقد باید از هر کدوم بریزیم تو سرنگ بعد ادامش تا 50 سی سی اب مقطر:21:
چرا با ست خون تزریق شه؟
kasraa
New member
از نظر وجود کریستال کنترل شود و برای برطرف کردن آن با گرم گردن درون آب گرم کریستالها را ذوب کنید
جواب شما در متن اومده
kasraa
New member
با سلام
شما ابتدا باید مشخص کنین از هر کدام چند میلی گرم در دقیقه می خوایین . این طور طرح سوال اشتباه اندازه
میدازولام 5 میلی گرم در 2 سی سی و 15 میلی گرم در 3 سی سی موجود هست و فنتانیل معمولا 50میکروگرمی در 10 سی سی
اینکه ترکیبی از میدازولام و فنتانیل درست کنین به نظر کار جالبی نمیاد ارجح این هست که هر کدوم داخل سرنگ مجزا آماده بشن تا در صورت نیاز دوزاژ هر کدوم رو بشه به طور مجزا تغییر داد . در ضمن محاسبه دقیق تری هم می تونین بکنین یه راهنمایی کلی در مورد سرنگ پمپ این هست قطره بر دقیقه ی میکروست تقسیم بر 2 برابر با سی سی بر ساعت پمپ انفوزیون .
kasraa
New member
با سلام
بطور کلی درمانی که در آسیب عروق مغزی صورت میگیره شامل دو هدف هست اول از همه پیشگیری از سکته ی مجدد دوم بازتوانی بخش های آسیب دیده در مان شامل استفاده از دارو های که سبب افزایش پرفیوژن و متابولیسم میشن شامل سی تی کولین یا پیراستام دارو های جدید تر شامل سربلازین و در نهایت فیزیوتراپی
البته بسته به نوع ایسکمک یا همورازیک بودن متفاوت هست که کیس شما موردی از ایسکمیک هست
دوره ی نقاهت بسته به وسعت ضایعه داره
در آسیب های مخچه بیشتر علایم بصورت آتاکسی و سرگیجه و عدم تعادل بروز میکنه
z moradian
New member
ببخشید اشتباه گفتم همون ساعت درسته خودت مشخص کن که چند ساعتی که شیفتی برا اون شیفت مقدار دارو رو تنظیم کن
فرمول کسری بی نقصه من خودم هر چی رو تناسب میبندم
المی
New member
ما بر حسب میلیگیرم در ساعت محاسبه میکنیم چون اگه بر حسب سی سی باشه میزان میلیگرم شما متفاوت خواهد بود
غلامعلی نوری نیرو
New member
درود
فشار خون ؟؟؟
فشار خون در اینگونه بیماران برای گزینش راهکار ارزشمند است
درست است که بیمار رگ تپش ( نبض) دارد که نشانگر این است که از نگر خون پویایی( همو دینامیک ) کنونه ی بیمار بدک نیست اما این نمی تواند جای گرفتن فشار را بگیرد
اینجانب برای اینگونه بیمار ی 50 ژول تکانه ( شوک) بی درنگ داده و 150 هزارم گرم آمیو دارون در 5دقیقه درون سیاهرگ تهی کرده و سپس 150 هزارم دیگر با آبداروی قندی 5 درصد در ده دقیقه درون ریزی ( انفوزیون ) می کند
در این بیمار روی خوشی برای کاربرد لیدوکایین ندارم
آخرین ویرایش:
غلامعلی نوری نیرو
New member
درود
تو این مورد ویژه آیا برای زنده گردانی از کلسیم استفاده شد یا نه ؟؟؟
چونکه سالهاس که از کلیسم در زنده گردانی رایج استفاده نمی شه مگه مواردی مانند بالا