** Case Report + هماتولوژی **

[afzalnia]

دوستان اینجا سرعتش خیلی پایینه،نظرتون چیه همین پستها رو توی یه گروه تو تلگرام بذاریم، نیازی به دادن شماره هم نیست فقط لینک گروه رو میذاریم همه وارد میشن،شماره کسی هم در دسترس نیست،اگر موافقید بگید،ممنونم

 

[hematology mashhad]

خواهر ما از این برنامه ها نداریم

خوبه قرار نیست وقت ما زیاد ب این موضوع گرفته بشه- سرعت پایین هم بعضی وقتا مفیده

 

[homai]

سلام به شما

باید بگم که اینجا ایران هست- ضعفی که سیستم درمانی ما داره که اینه فاصله بین آزمایشگاه و پزشکان به دلایلی زیاده- یکیش غرور بالای پزشکان هست و دیگری عدم وجود نظام یکپارچه تشخیص هست

ببینید زمانی که نمونه خون به آزمایشگاه میاد فقط ما بر اساس پارامترهایی که خودمون متوجه میشیم یه نظر میدیم- یعنی هیچ وقت یه پزشک نمیاد یه برگه حاوی علائم بالینی برای آزمایشگاه بفرسته


ایده آلش اینه که پزشک ابتدا تاریخچه بیمار رو بررسی کنه و بیمار رو معاینه کنه- بر اساس اینها بیاد یه سری تست ها رو برای آزمایشگاه بفرسته

لیست تست ها به همراه علائم بالینی اون به آزمایشگاه فرستاده بشه و زمانی که پاتولوژیست یا متخصص هماتولوژی یا هر کی که با تجربه هست داره نتایج آزمایش رو بررسی میکنه یه راهنما هم کنارش داشته باشه تا بتونه با قطعیت بیشتری

نظر بده.

حرف شما کاملا درسته چون علائم بالینی به دست شما نمیرسه

متاسفانه حتی پزشک آزمایشگاه هم بخواد زیر برگه نظر بده و یه سری پیشنهاد بده، واقعا پزشکان تحمل اینو ندارن- چون اونا عقل کلن و نباید از بقیه چیزی یاد بگیرن

تو کشو رهای غربی مثل امریکا حتما دیدید حتی تو تلویزیون که زمانی که بیمار به هر دلیلی پیش پزشک میره؛ پزشک در نهایت خاکی بودن میاد کتاب رفرنس رو باز میکنه و اگه چیزی یادش رفته باشه رو از اون میخونه و نکته جالبتر اینکه

پزشک میاد قشنگ بیماری رو برا بیمار توضیح میده- در حد نیمه تخصصی- چون باور دارن بیمار همه چی رو باید بدونه

اما تو ایران چی؟؟؟؟ یکی بلدم باشه بره و از پزشکه بپرسه باور کنین بعضیاشون ناراحت میشن که چرا اینکارو کردی- غرور بیش از حد همینه

اینجا جهان سومه و یکپارچکی معنایی نداره - کار گروهی معنایی نداره

هدف باید و باید درمان بیمار باشه و همه باید کمک کنند

درسته همه چیزمون بهم میآید

 

[homai]

نخست بگویم دوستان ایراد نگیرند اطلاعات ما از این Case در حد ابتدایی و جزیی است

بیمار مرد 54 ساله ، دو هفته ای است خستگی مداوم دارد، طحالش بزرگ شده

دکتراز ما فقط در خواست cbc کرده است

جواب ما wbc=110000 ، hb=5.6 ، plt =20000 در لام خون محیطی بیمار 80% بلاست مشاهده شد

آزمایش های فلوسیتومتری ، ایمونوسیتوشیمی هم اکنون در دست نداریم ،

با توجه به لام خون محیطی بیمار ، نتیجه را چگونه به پزشک گزارش کنیم

اگر بیمار از ما کمک خواست چگونه او را راهنمایی کنیم، تا ضمن با اهمیت شمردن موضوع بیماریش ،

او را مضطرب نکینم

هرچند دست وبالمان بسته است ، حدسیات ما در مورد نوع بیماری او با توجه به داشته های

اندکمان به کدام طرف می رود ، اشکالی ندارد

اینجا بگوئیم ، چون در پرونده بیمار که ثیت نمی شود

 

[Dexter2009]

نخست بگویم دوستان ایراد نگیرند اطلاعات ما از این Case در حد ابتدایی و جزیی است

بیمار مرد 54 ساله ، دو هفته ای است خستگی مداوم دارد، طحالش بزرگ شده

دکتراز ما فقط در خواست cbc کرده است

جواب ما wbc=110000 ، hb=5.6 ، plt =20000 در لام خون محیطی بیمار 80% بلاست مشاهده شد

آزمایش های فلوسیتومتری ، ایمونوسیتوشیمی هم اکنون در دست نداریم ،

با توجه به لام خون محیطی بیمار ، نتیجه را چگونه به پزشک گزارش کنیم

اگر بیمار از ما کمک خواست چگونه او را راهنمایی کنیم، تا ضمن با اهمیت شمردن موضوع بیماریش ،

او را مضطرب نکینم

هرچند دست وبالمان بسته است ، حدسیات ما در مورد نوع بیماری او با توجه به داشته های

اندکمان به کدام طرف می رود ، اشکالی ندارد

اینجا بگوئیم ، چون در پرونده بیمار که ثیت نمی شود

مشاهده فایل‌پیوست 8222

به نظرم چون رده ی میلوئیدی نابالغ اصلی ترین چیزی هستند که می بینیم و ترومبوسیتوپنی و آنمی هم وجود داره احتمالا aml هست و چون سلول ها هسته ی شکاف دار دارند به نظرم m3 باشه.و هایپرلکوسیتوز هم تائید کننده ی نوع m3v هست .
به نظرم در مورد بیماری هم می تونیم به بیمار بگیم بیماریش پیش آگهی خوبی داره...

 

[homai]

به نظرم چون رده ی میلوئیدی نابالغ اصلی ترین چیزی هستند که می بینیم و ترومبوسیتوپنی و آنمی هم وجود داره احتمالا aml هست و چون سلول ها هسته ی شکاف دار دارند به نظرم m3 باشه.و هایپرلکوسیتوز هم تائید کننده ی نوع m3v هست .
به نظرم در مورد بیماری هم می تونیم به بیمار بگیم بیماریش پیش آگهی خوبی داره...

با تشکر از شما :rose:

AML √

جواب را Acute Myelomonocytic Leukemia M4

 

[Dexter2009]

با تشکر از شما :rose:

AML √

جواب را Acute Myelomonocytic Leukemia M4

ممنون...می شه بیشتر در مورد سوال توضیح بدید
مثلا اینکه به بیمار چه طور توضیح بدیم
منبع سوال رو هم اگه می شه ذکر کنید.:smilies-azardl (181

 

[homai]

ممنون...می شه بیشتر در مورد سوال توضیح بدید
مثلا اینکه به بیمار چه طور توضیح بدیم
منبع سوال رو هم اگه می شه ذکر کنید.:smilies-azardl (181

باسلام وارادت :riz304:

اگر بیمار در این مرحله از من درباره بیماریش سوال کرد

با تکریم و احترام بسیار به او می گویم بیماری شما نیازمند بررسی بیشتری است

توضیحات آن توی پاورپوینت آموزشی معتبر بود دقیقا همین موارد را توضیح داده بود نه بیشتر

 

[Dexter2009]

این سوال بانک خون امسال بود؛
بیماری ۶ ساعت پس از دریافت پلاسمای تازه منجمد ffp دچار ادم ریوی ، تاکی کاردی، اگزودای آلوئولار،اریترما،سیانوز و سرفه شده است.کدامیک از عوارض زیر محتمل ترین علت آن است:
۱- واکنش تب زای غیر همولیتیک FNHTR
۲- گرانباری حجم خون
۳- گرانباری بار آهن
۴- عارضه ی حاد ریوی متعاقب انتقال خون TRALI

 

[hematology mashhad]

واقعا این سوال بود دادن

خجالت نمیکشن اینا با سوالاشون

این وزارت بهداشت راهشو گم کرده داره بی راهه میره

 

[homai]

سلام
راستی این گران باری به فارسی چی میشه:21:

گرانباری

 

[homai]

این سوال بانک خون امسال بود؛
بیماری ۶ ساعت پس از دریافت پلاسمای تازه منجمد ffp دچار ادم ریوی ، تاکی کاردی، اگزودای آلوئولار،اریترما،سیانوز و سرفه شده است.کدامیک از عوارض زیر محتمل ترین علت آن است:
۱- واکنش تب زای غیر همولیتیک FNHTR
۲- گرانباری حجم خون
۳- گرانباری بار آهن
۴- عارضه ی حاد ریوی متعاقب انتقال خون TRALI

شماره 4 که نیست چون ffp تزریق شده نه خون ،

متعاقب تزریق هم که نبود ۶ ساعت پس از دریافت

 

[hematology mashhad]

خدایی از این سوال تیپیک تر و عین متن کتاب دیگه نداریم

جواب trali هست. اتفاقا بیشتر مطابق تزریق ffp رخ میده

اکثرا در حین تزریق و تا دو ساعت پس از اون واکنش شروع میشه ولی تا 6 ساعت هم ممکنه ظاهر بشه- سوال مشکلی نداره

گرانباری خودش فارسی هست- افزایش بار آهن هم میشه گفت

 

[mohana]

خواستن یه حالی به داوطلبا بدن:65d6a5d6s:
خداییش شورش رو در آوردن...هرسال سوالا داره غیراستاندارد تر میشه :|

 

[hematology mashhad]

آره یه حالی به داوطلبا بدن و آینده این رشته رو با افزایش ظرفیتا خراب کنند

سوالای سال 93 رو نگاه کنین- واقعا سوال بودن

 

[IL-2]

امسال شاید به نظر خیلی سوالات ساده بودن ولی سر جلسه خیلی با روح و روان داوطلب بازی میکرد.
بودجه بندی سوالات امسال که افتضاح بود... سه تا سوال چرت از abo داده بودن...
در.کل من روی سوالات خ شک میکردم

 

[hematology mashhad]

بله درسته سر جلسه اگه استرس یکم نباشه که نمیشه- مهم قدرت روحی داوطلبه که بتونه مدیریت کنه- آدم بی استرس بره سر جلسه میشه یه آدم بی خیال و سیاه لشگر

سوالات امسال یا بسیار بدیهی بود یا چرت و پرت که اصلا معلوم نیست طرف چی میخواد از دانشجو

همه سوالا رو اگه مدیر گروه ما طرح میکرد که اکثرا کیسی خیلی سخت میده بچه ها اگه کم هم میزدن بازم کیف میکردن

 

[afzalnia]

مرد 64 ساله
Wbc:37500
Hb:10.8
PLT:52000

 

[afzalnia]

مشاهده فایل‌پیوست 8236مشاهده فایل‌پیوست 8237مشاهده فایل‌پیوست 8238مشاهده فایل‌پیوست 8239مشاهده فایل‌پیوست 8240مشاهده فایل‌پیوست 8241مشاهده فایل‌پیوست 8242مرد 64 ساله
Wbc:37500
Hb:10.8
PLT:52000

 

[homai]

Wbc:37500
Hb:10.8
PLT:52000
نظر به اینکه بزرگنمایی سلول ها 1000برابر نیست

در فیلد 1

یک عدد میلوبلاست

دوعدد نورموبلاست در مرحله ارتو
___________________________________

در فیلد 2 چیر تاره ای ندارد
_____________________________________

در فیلد6

زیر آن میلوبلاست یک عدد متا میلوسیت

و در پایین تر یک عدد میلوسیت دیده می شود

هر چه هست سلول های نارس از رده میلویید در لام خون محیطی بیمار مشاهده می شود

به علت کم خونی یک تعدادی نرموبلاست درخون محیطی بیمار مشاهده می شود

حدسی بر تشخیص میسر نیست