سوال و جواب (علوم آزمایشگاهی)

[mohana]

میلوسیت ائوزینوفیلی رو تونستم تشخیص بدم به خاطر گرانول هاش
اما این ساعت1 سخته
اونایی که کوچیک ترن nrbc اند درسته؟

 

[jo-boy]

اون ریزا N rbc هستند و اما سلول ساعت 1 همون پلی کروماتوفیلیک نرموبلاسته که در مرحله بعد میشه ارتوکرومیک نرموبلاست( nrbc ).

 

[mohana]

سیتوپلاسم پلی کروماتوفیلیک نرموبلاست نباید به خاطر وجود همزمان هموگلوبین و rnaرنگ ارغوانی باشه؟
این به جوریایی آبی خاکستریه انگار

 

[jo-boy]

ویژگی پلی کرومازی اینه که رنگ قرمز هموگلوبین با رنگ آبی rna در سایه های طوسی رنگ معلوم میشود(بسته به شرایط رنگ آمیزی هم داره).در ضمن اینجا هسته بزرگی که هنوز کناری نشده بسیار برای ما مهم است.البته رنگ سیتوپلاسم را هم میتوانید با بقیه nrbc ها مقایسه کنید که کمی تیره تر است
و اینو بدونید که در کار عملی تمام اینها به صورت nrbc گزارش می شوند.

 

[ne11833]

راهنمایی میشه جواب دیگه!
کلا اسلاید قشنگیه و سلولهای جالبی همینجا داریم.

من زیاد هماتو بلد نیستم ولی فکر کنم این از promyellocyteباشه:33:

 

[jo-boy]

خانمی 19 ساله که از تبار آسیای جنوب شرقی میباشد در هفته 35 حاملگی نوزاد خود را به دنیا می آورد در معاینه نوزاد به طور مشخص هیدروفیک است.
تستهای آزمایشگاهی نمایانگر هماتوکریت 17% و اسمیر خون محیطی هم نشانگر تعداد فراوان NRBC و تعداد کمی اریتروبلاست است.گلبولهای قرمز آنیزو سیتوز و پویکیلوسیتوز
شدیدی را نشان می دهند.کدام بیماری زیر احتمالا در نوزاد موجود است؟

Sickle cell anemia ( A

Alpha-thalassemia ( B

Hemoglobin E disease (C

G6PD deficiency ( D

Hereditary elliptocytosis ( E

 

[mohana]

Nrbc به طور طبیعی تو خون نوزاد تازه متولد شده وجود داره پس نشونه بیماری در نظر نمیگیریم
با توجه به نژاد جنوب شرقی آسیا، کم بودن هماتوکریت و این که مادرزادیه بیماری بین نقص گلوکز6 فسفات دهیدروژناز و الیپتوسیتوز ارثی شک دارم
اگه شکم درسته بگین بیشتر فکر کنم

 

[ne11833]

سلام
یک سوال
یک بیماری که تالاسمی مینور داره میتونه ferritinبالا حدودا 116 داشته باشه؟
چرا اینجوری میشه؟
یعنی آهنی که در اثر لیز گلبولهای قرمر آزاد میشه دوباره ذخیره میشه؟

 

[jo-boy]

nrbc به طور طبیعی تو خون نوزاد تازه متولد شده وجود داره پس نشونه بیماری در نظر نمیگیریم
با توجه به نژاد جنوب شرقی آسیا، کم بودن هماتوکریت و این که مادرزادیه بیماری بین نقص گلوکز6 فسفات دهیدروژناز و الیپتوسیتوز ارثی شک دارم
اگه شکم درسته بگین بیشتر فکر کنم

g6pd عموما در مناطق آفریقایی و خاورمیانه موجوده . در ضمن بوسیله شرایط استرس اکسیدان بیشتر رخ میده.
الیپتوسیتوز ارثی عموما با آنمی متوسط همراهه(صورت سوال آنمی شدیدی رو توصیف میکنه)
به گزینه های دیگه فک کنید

 

[jo-boy]

سلام
یک سوال
یک بیماری که تالاسمی مینور داره میتونه ferritinبالا حدودا 116 داشته باشه؟
چرا اینجوری میشه؟
یعنی آهنی که در اثر لیز گلبولهای قرمر آزاد میشه دوباره ذخیره میشه؟

نرمال فریتین 12-300 می باشد پس اولا 116 فریتین بالا محسوب نمیشه.در تالاسمی مینور آنمی اینقدر شدید نیست که بتونه گلبولهارو بی علت لیز بکنه
(برخلاف ماژور) و Fe آزاد شده از گلبولها هم میتونه مجدد به چرخه ساخت گلبول وارد بشه.

 

[mohana]

آخه گزینه های دیگه به جز تالاسمی آلفا اکتسابین!!!!!

 

[vb2]

Esr بالا تو cbc چه علتهایی داره ؟

 

[jo-boy]

Esr بالا تو cbc چه علتهایی داره ؟

مقدار نرمای سدیمان در مردان زیر 10 و برای خانما زیر 15 میباشد( البته در سنین بالا مقادیر نرمال بالاتر می رود)
علل بالا بودن: عفونت ، التهاب، نئوپلاسمهای بدخیم، آنمی ، حاملگی ،نارسایی مزمن کلیه، بیماری دستگاه گوارش، و...
علل کاهش: پلی سایتمی ، آنمی داسی شکل، اسفروسیتوزیس ، بعضی داروها مثل کورتیکواستروئیدها ، هیپو گاماگلوبولینمی و ..

 

[vb2]

الان این آزمایش مربوط به یه خانم مشکوک به سرطان خونه تمام ایندکسهای خونی کم شدن فقط esr بالاست ممنونم
البته شک اولیه لنفومای هوچکین بوده

 

[ne11833]

نرمال فریتین 12-300 می باشد پس اولا 116 فریتین بالا محسوب نمیشه.در تالاسمی مینور آنمی اینقدر شدید نیست که بتونه گلبولهارو بی علت لیز بکنه
(برخلاف ماژور) و Fe آزاد شده از گلبولها هم میتونه مجدد به چرخه ساخت گلبول وارد بشه.

ممنون از جواب

 

[jo-boy]

خانمی 19 ساله که از تبار آسیای جنوب شرقی میباشد در هفته 35 حاملگی نوزاد خود را به دنیا می آورد در معاینه نوزاد به طور مشخص هیدروفیک است.
تستهای آزمایشگاهی نمایانگر هماتوکریت 17% و اسمیر خون محیطی هم نشانگر تعداد فراوان NRBC و تعداد کمی اریتروبلاست است.گلبولهای قرمز آنیزو سیتوز و پویکیلوسیتوز
شدیدی را نشان می دهند.کدام بیماری زیر احتمالا در نوزاد موجود است؟

Sickle cell anemia ( A

Alpha-thalassemia ( B

Hemoglobin E disease (C

G6PD deficiency ( D

Hereditary elliptocytosis ( E

جواب صحیح گزینه 2 یعنی تالاسمیه آلفاست.فرمی از تالاسمی آلفا که در آسیای جنوب شرقی دیده میشود حاوی دوژن آلفا گلوبین غیر نرمال روی کروموزومهای یکسان است.که در نتیجه آن امکان به ارث رسیدن دو ست (آلل) معیوب وجود دارد.
که نتیجه آن فقدان کامل تشکیل زنجیره آلفا گلوبین است که باعث میشود هموگلوبین جنینی شکل نگیرد و باعث شکل گیری آنمی شدید میشود.
در صورت شک به بقیه گزینه ها بپرسید تا علتشو بگم

 

[mohana]

ممنون
وجود nrbc در خون نوزاد خب طبیعیه اما تا چه سنی طبیعی میدونیم؟

 

[jo-boy]

ممنون
وجود nrbc در خون نوزاد خب طبیعیه اما تا چه سنی طبیعی میدونیم؟

تعداد نورموبلاست به تفکیک سن شیر خواران فول ترم:
لحظه تولد 0.5 *10 به توان 9 یعنی چیزی حدود 500 عدد در هر لیتر
در طی 24 ساعت بعدی حدود 200 عدد در میکرولیتر
پس از 48 ساعت 25 عدد در میکرولیتر
پس از 72 ساعت کمتر از 5 عدد در میکرولیتر
و نکته مهم : یافتن نورموبلاست در گردش خون نوزاد پس از 7 روز نادر است.

 

[jo-boy]

تصویر زیر فیلدی از اسمیر خون محیطی چه بیماری است؟

 

[jo-boy]

تصویر زیر فیلدی از اسمیر خون محیطی چه بیماری است؟

کسی جواب نداد
سلولهای مشخص شده در تصویر سلول مویی هستند(در لوسمی سلول مویی )
غشا لنفوسیتها همانگونه که میبینید نا منظم و دارای زائده می باشد.
2 کلید تشخیصی دیگر : یکی رنگ پذیری تقریبا شدید هسته ها (پیکانهای مشکی ) و دیگری پیچ و تاب دار بودن بعضی هسته ها ( پیکانهای قرمز ).
بچه های علوم آز دیدن و تشخیص لوسمی مویی خیلی مهارت میخواد چون بر خلاف بیشتر لوسمی ها ما گلبول سفیدمون نه تنها بالا نیست بلکه گاهی زیر حد نرماله!!