پاسخ به سئوالاتی در مورد پرونده پزشکی

Amish7011

New member
به نام خداوند بخشنده مهربان

سلام به همگی....

من پزشک نیستم :| اصلن رشته ام ربطی به مسائل سلامتی نداره... ولی یه پروژه دارم انجام میدم که به شما دوستان مربوط هستش :) ممنون میشم اگه همکاری کنید :))))) راستی رشته ام نرم افزاره!

اگه امکان هستش به این سئوالات پاسخ بدهید....

سئوالات من در مورد پرونده های پزشکی میباشد..... خواهشا چنانچه سئوالی مبهم بود بگید تا اصلاحش کنم! در ضمن اگه سئوالی بود که جوابش به صورت فرم هست فیلدهای فرم رو کامل مشخص کنید :)
اگه سئوالی هم بود که درمفهوم تکراری بود بگید تا حذفش کنم :)))))

1. پرونده پزشکی به چه معنا است؟


2. چه افرادی در ایجاد پرونده پزشکی دخیل هستند؟


3. روال ایجاد یک پرونده چگونه است؟


4. چانچه بیمار اطلاعات غلط را بیان نماید چگونه مسئولیت را میتوان متوجه او ساخت؟


5. چه مواردی در یک پرونده پزشکی یادداشت میشود؟ ( کامل مشخص شود)


6. چه افرادی به پرونده دسترسی دارند؟ آیا بیمار دسترسی کامل به پرونده خود دارد؟


7. دکتر راز دار بیمار است. آیا میتوان اطلاعات پزشکی یک بیمار را در اختیار دکتر دیگری قرار داد برای مشورت گرفتن؟



8. امنیت در پرونده های پزشکی تا چه حد اهمیت دارد؟ و چگونه تضمین میشود؟



9. پرونده پزشکی چنان چه در دسترس نباشد ( پاک شود یا گم شود) چه مسئولیتی را متوجه دکتر میکند؟


10. آیا شخصی( دکتر، منشی، پرستار و...) مجاز به پاک کردن قسمتی از پرونده میباشد؟ فرضا مقدار دارویی اشتباه نوشته شده باشد و نیاز به اصلاح باشد. یا باید مقدار اصلاح شده درکنارمقدار قبلی وجود دارد؟


11. صحت داده ها چقدر اهمیت دارد؟ و چگونه میتوان به داده ها اعتماد پیدا کرد؟


12. آیا پرونده های پزشکی تاریخ انتضا دارند؟

13. اگر قرار باشد که خلاصه ای از اطلاعات شخص بیمار بر روی صفحه اول پرونده موجود باشد چه اطلاعاتی ضرورت دارند !؟ ( گروه خونی، سن، وزن، جنسیت، قد و ...)



پیشاپیش سپاس ازهمکاریتون:heart::heart::rose:
 

samar.sh

New member
اونایی رو که بلدم پاسخ میدم اگه شماره سوالی رو ننوشتم یعنی اطلاعاتم ناقصه یا نمی دونم...
1>پرونده ای که از بدو ورود بیمار برای بستری در بخشدر قسمت پذیرش بیمارستان برای وی تشکیل می شود...
2>قسمت پذیرش-نامه بستری در بخش توسط پزشک-اجزه وتایید سر پرستار بخش
3>بیمار با نامه ای از سوی پزشک ببخش مراجعه میکند بعد از تایید توسط هدنرس به بخش پذیرش معرفی می گردد در اونجا پرونده برای بیمار بهمراه شماره ثبت میشود
4>اطلاعات در روز بعد توسط مامور بیمه باید تایید شودیا صدق دادن با دفترچه بیمار وشناسنامه چنانچه موردی همخوانی نداشته باشد باید کل هزینه ها را بصورت آزاد بپردازدوچون شماره ملی فرد مهمه معمولا مشخص میشود
5>علایم حیاتی بیمار بصورت روتین-برگ اوردر پزشک-برگ مراقبت های پرستاری-رضایتنامه بیمار-آزمایشات کلینیکی وپاراکلینیکی-برگ مشخصات بیمار
6>نه بیمار دسترسی ندارد پزشک-پرستار-دانشجویان کارورز یا کار آموز-پرسنل بیمارستان مثل بخشهای تشخیصی
7>آره.اکثر پزشکان در صورت شک داشتن بمورد خاص درخواست مشاور برای بیمار میدهند که در پرونده ثبت و اون پزشک مجددویزیت می کند
10>به هیچ عنوان قسمتی از پرونده نباید خط خوردگی داشته باشد اگه دوز دارو اشتباه وارد شده باید با یک خودکار قرمز یک خط صاف کشیده شود وکلمهerrorذکر شود وتصحیح شود
11>متاسفانه در ایران هیچی.هر پرستار یا پزشک اون چیزی رو مینویسه واقعا اجرا نکرده من عینا دیدم که میگم
13>تاریخ بستری-اسمو فامیل-تشخیص اولیه-سن-مداخلات انجام شده ونتیجه هاشون
امیدوارم کمکی بهت کرده باشم موفق باشی
 

Amish7011

New member
خیلی ممنون! کمک خیلی خوبی بود :)
از اونجایی که پاسخ سئوالها گاهی اوقات زمینه ساز یک سری سئوال دیگه میشه :

14. آزمایشات کلینیکی و پاراکلینیکی!؟ همون چک آپ کامل هستش!؟ یعنی اگه من فرمهای یک چک آپ کامل رو تهیه کنم تمام فیلدهای مورد نیاز این آزمایشها درونش هست!؟

15. دوز چیست!؟ مثلن آنتی هیستامین هر 8 ساعت، این مقدار هر 8 ساعت میشه دوز؟ یا یه چیز دیگه هست!؟

16. برگ اوردر پزشک-برگ مراقبت های پرستاری چیست!؟

17. علایم حیاتی => نبض، سرعت تنفس، فشارخون ، رجه حرارت بدن!!!!؟ همین ها فقط هستند!؟

18. پرونده دائم داره به روز میشه..... پس جایی برای" تشخیص" دکتر ضروری هست! یعنی در هنگام مشورت گرفتن از سایر دکترها با نگاه به یک بخش متوجه تشخیص دکتر اصلی بشوند؟
 

Amish7011

New member
19. این سئوال یک کم طولانی هستش :)
پزشک خانواده چی هست؟ فک کنم اینجا هم یه پرونده پزشکی تشکیل میشه.... ولی حالت عمومی تری نسبت به یک پرونده تخصصی داره!؟ از آنجایی که روانشناسان دارای پرونده ای از تاریخچه بیماران خودشان هستند آیا پرونده موجود در پزشک خانواده شامل اطلاعات روانشانسی هم میشه!؟ چگونه میتوان یک پرونده عمومی ایجاد کرد!؟ این پرونده شامل اطلاعات پزشکی و روانشاسی باشد و هر دو گروه بتوانند اطلاعات مفید در مورد سابقه ای از بیمار به دست آورند؟
 

samar.sh

New member
خیلی ممنون! کمک خیلی خوبی بود :)
از اونجایی که پاسخ سئوالها گاهی اوقات زمینه ساز یک سری سئوال دیگه میشه :

14. آزمایشات کلینیکی و پاراکلینیکی!؟ همون چک آپ کامل هستش!؟ یعنی اگه من فرمهای یک چک آپ کامل رو تهیه کنم تمام فیلدهای مورد نیاز این آزمایشها درونش هست!؟

15. دوز چیست!؟ مثلن آنتی هیستامین هر 8 ساعت، این مقدار هر 8 ساعت میشه دوز؟ یا یه چیز دیگه هست!؟

16. برگ اوردر پزشک-برگ مراقبت های پرستاری چیست!؟

17. علایم حیاتی => نبض، سرعت تنفس، فشارخون ، رجه حرارت بدن!!!!؟ همین ها فقط هستند!؟

18. پرونده دائم داره به روز میشه..... پس جایی برای" تشخیص" دکتر ضروری هست! یعنی در هنگام مشورت گرفتن از سایر دکترها با نگاه به یک بخش متوجه تشخیص دکتر اصلی بشوند؟
14>آزمایشات درخواستی از طرف پزشک برای مسجل شدن تشخیص ازمایش خون ادرار رادیولوژی سونوگرافی ....
15<مقدار دارو مثلا استامینوفن 325.325 میلی گرم دوز داروست
16>اوردر پزشک دکتر که تو بخش مریضارو ویزیت میکنه دارو یا هر اقدامی که باید برا مریض انجام شه تو این برگ مینویسه برگ مراقبت پرستاری هم پرستار در پایان هر شیفت کاری کلیه اقدامات انجام شده برا بیمار رو پبت میکنه
17>بله
18>آره قسمت اول پرونده شرح وحالی از مریض بهمراه impیعنی تشخیص اولیه پزشک نوشته که هرکس اونو بخونه به اطلاعات مفیدی در مورد بیمار دست پیدا میکنه
 

samar.sh

New member
19. این سئوال یک کم طولانی هستش :)
پزشک خانواده چی هست؟ فک کنم اینجا هم یه پرونده پزشکی تشکیل میشه.... ولی حالت عمومی تری نسبت به یک پرونده تخصصی داره!؟ از آنجایی که روانشناسان دارای پرونده ای از تاریخچه بیماران خودشان هستند آیا پرونده موجود در پزشک خانواده شامل اطلاعات روانشانسی هم میشه!؟ چگونه میتوان یک پرونده عمومی ایجاد کرد!؟ این پرونده شامل اطلاعات پزشکی و روانشاسی باشد و هر دو گروه بتوانند اطلاعات مفید در مورد سابقه ای از بیمار به دست آورند؟
حقیقتا از این موضوع اطلاعات مفیدی ندارم
 

shima.p

New member
19. این سئوال یک کم طولانی هستش :)
پزشک خانواده چی هست؟ فک کنم اینجا هم یه پرونده پزشکی تشکیل میشه.... ولی حالت عمومی تری نسبت به یک پرونده تخصصی داره!؟ از آنجایی که روانشناسان دارای پرونده ای از تاریخچه بیماران خودشان هستند آیا پرونده موجود در پزشک خانواده شامل اطلاعات روانشانسی هم میشه!؟ چگونه میتوان یک پرونده عمومی ایجاد کرد!؟ این پرونده شامل اطلاعات پزشکی و روانشاسی باشد و هر دو گروه بتوانند اطلاعات مفید در مورد سابقه ای از بیمار به دست آورند؟

برای جواب این سوال اگه به یه مرکز بهداشت مراجعه کنی پزشک اونجا کمکت میکنه
 

نارون

Member
اولش امیدوارم در کارت موفق باشی و به اهدافی که برنامه ریزی کردی برسی
من چون توی بیمارستان کار میکنم اطلاعاتم در باره پرونده های پزشکی بیماران توی بیمارستان هست پزشک خانواده کلا یه چیز جدیده که هنوز پانگرفته ولی فکر میکنم مسائل قانونی پرونده پزشکی یه اصل کلیه که همه جا باید قانونمند باشه
خدمتتان عرض کنم اطلاعات پزشکی هر بیمار اعم از جسمی یا روانی جزء اطلاعات شخصی و محرمانه هست و افشای اونا به افراد غیر مسئول جرم محسوب میشه کوچکترین خدشه خط خوردگی ویاحذف اطلاعات پیگرد داره از اطلاعات بیماران صرفا باید جهت درمان اونا استفاده بشه توی پرونده صفحاتی هست بنام های خلاصه پرونده- سیر بیماری -سیر معالجات- شرح حال بیمار -گزارش ومشاهدات پرستار- علائم حیاتی-و........ که هر کدام در مواقع لزوم کاربرد خودشوداره و......
 
بالا