ییماری مالتيپل اسکلروزيس (ms)+فیلم آموزشی

mw.ashel

New member

• 2013-08-08

• #1

​

بیماری ms یک بیماری دستگاه عصبی مرکزی بوده و در این بیماری پوشش محافظ اعصابی که در داخل و اطراف مغز نخاع قرار دارند تخریب می شود.
ام اس هنگامي در بدن آغاز مي‌شود كه گلبول‌هاي سفيد كه نقش دفاعي در بدن دارند به ميلين كه حفاظتي براي رشته‌هاي عصبي است و كمك مي‌كند كه پيام‌هاي الكتريكي با سرعتي چندين برابر منتقل شوند، بجاي يك عامل بيگانه حمله مي‌كنند و هر بار كه اين گلبول‌ها به رشته‌هاي اعصاب مربوط به يكي از اندام‌هاي بدن بیمار،آن اندام دچار مشكل مي‌شود.

فیلمی از چگونگی این اتفاق و عملکرد دارو ها .

 

آخرین ویرایش: 2013-08-08

mw.ashel

New member

• 2013-08-08

• #2

• جنس: زن‌ها 2 تا 3 بابر بیش از مردان به این بیماری دچار می‌شوند.
• ژنتیک: ms یک بیماری ارثی نیست، اما توارث در آن نقش دارد. خطر بروز این بیماری در کل جمعیت، 1 نفر به ازای هر 750 نفر است، در حالیکه در کسانی که در بستگان درجه یک فردی را مبتلای به ms داشته باشند، خطر وقوع این بیماری 1 نفر به ازای هر 40 نفر است. در مقابل در دوقلوهای همسان که از نظر ژنتیکی کاملاً با هم بابر هستند، در صورت ابتلای یکی از آن‌ها به ms شانس ابتلای نفر دوم، یک چهارم است؛ و این بدین معنا است که غیر از ارث عوامل دیگری نیز در وقوع این بیماری دخیل هستند.
• سن: اکثر مبتلایان به بیماری افراد بین 20 تا 50 سال هستند.
• منطقه‌ی جغرافیایی: در کل جهان، هر چه از خط استوا دورتر شویم، خطر ابتلای به بیماری هم بیشتر می‌شود. به طوریکه در مناطق سردسیر عرض‌های بالا و پایین جغرافیایی این بیماری بسیار شایع است. تحقیقاتی در جریان است تا نقش نور آفتاب و ویتامین دی را در ابتلای به ms مورد بررسی قرار دهند.
• نژاد: در بعضی کشورهای چند نژادی، مثل امریکا که افراد نژادهای مختلف در کنار هم زندگی می‌کنند، دیده شده است در بعضی نژادها ابتلای به ms بیشتر و در برخی دیگر کمتر است.

 

آخرین ویرایش: 2013-08-08

mahsa.

New member

• 2013-08-08

• #3

من دوستم همسن منه و این بیماری و داره داروهاش 500تومن میشه ماهی
میگن یه نفر تو تبریز با رژیم درمانی این بیماری و معالجه کرده و تو لیست غذاییش اصلا نباید ترشیجات و سوسیس و کالباس و فست فود باشه .
خدا به همشون شفا بده .

 

mw.ashel

New member

• 2013-08-08

• #4

mahsa. گفت:

من دوستم همسن منه و این بیماری و داره داروهاش 500تومن میشه ماهی
میگن یه نفر تو تبریز با رژیم درمانی این بیماری و معالجه کرده و تو لیست غذاییش اصلا نباید ترشیجات و سوسیس و کالباس و فست فود باشه .
خدا به همشون شفا بده .

کلیک کنید تا باز شود...

سلام مهسا جان.....ممنونم از حضورت در این تایپک و هدف من معرفی بیشتر این بیماری به صورت تخصصی به همه کاربران هست و امیدوارم که با مشارکت و اعلام نظراتشون در حیطه این بیماری بتونند به افزایش اطلاعات بقیه نیز کمک کنند.:riz304:

 

mw.ashel

New member

• 2013-08-08

• #5

علایم و نشانه‌ها




علایم و نشانه‌ها
شدت بروز علایم و دوره‌ی بالینی از یکی از 4 الگوی زیر تبعیت می‌کند:
1- Relapsing-Remitting MS: در این الگو،‌ که شایع‌ترین الگو در بین بیماران شمرده می‌شود،‌ بیمار دوره‌هایی از تشدید علایم و عود بیماری را تجربه می‌کند که با بهبودی کامل یا نسبی دنبال می‌شوند. در فواصل بین حملات، بیمار وضعیت باثباتی دارد.
2- Primary-Progressive MS : در این الگو، از زمان تشخیص بیماری، بیمار تدریجاً با تشدید علایم و بدتر شدن وضعیت بیماری روبه‌رو خواهد بود. دوره‌های عود و بهبود علایم در این نوع وجود ندارد.
3- Secondary-Progressive MS: در این الگو، بیماری که تا قبل از این الگوی Relapsing-Remitting را تجربه می‌کرده، دچار پیشرفت تدریجی علایم به سمت وخیم‌تر شدن بیماری می‌شود.
4- Progressive-Relapsing MS: طبق این الگو، بیمار از زمان تشخیص بیماری، پیشرفت تدریجی علایم را به طور پیوسته تجربه می‌کند، اما در این حین دوره‌هایی از شدت گرفتن علایم و بهبود نسبی را پی‌آمد آن تجربه خواهد کرد.


علایم و نشانه‌های بیماری MS به علت تنوع و وسعت مناطقی که آسیب‌های نورونی اتفاق می‌افتد، بسیار متنوع و گسترده‌اند. این نشانه‌ها عبارتند از:


الف. علایم شایع:
• خستگی: در 80 درصد بیماران دیده می‌شود و یکی از علایمی است که سبب ناتوانی فرد می‌گردد.
• خواب‌رفتن صورت، بدن و اندام‌ها: علامت شایعی است که در بعضی از افراد در مراحل اولیه تنها علامت محسوب می‌شود.
• مشکلات مربوط به راه رفتن، حفظ تعادل و هماهنگی حرکات
• مشکلات ادراری: حدود 80 درصد بیماران مشکلات ادراری را گزارش می‌کنند. این مشکلات به اشکال مختلف فوریت ادراری، تکرر ادرار، تخیر در شروع ادرار، ادرار شبانه و بی‌اختیاری در کنترل ادرار نشان داده می‌شوند.
• مشکلات مربوط به دفع مدفوع: اغلب به شکل یبوست تظاهر می‌کند، اما بی اختیاری در کنترل مدفوع و اسهال نیز گزارش شده‌اند.
• مشکلات بینایی: بسیار شایع هستند و گاهی تنها علامت محسوب می‌شوند. به اشکال مختلف اعم از دوبینی، تاری دید، کاهش دید، درد چشم، دیده شدن لکه‌ی سیاه در میدان دید، نیستاگموس و غیره تظاهر می‌کند و باعث اضطراب و افسردگی در بیماران MS می‌شود.
• سرگیجه
• مشکلات جنسی: بیداری جنسی در سیستم عصبی مرکزی ایجاد می‌شود و سپس پیام‌های حسی از طریق راه‌های نخاعی به اندام‌های جنسی منتقل می‌شوند. چنانچه بیماری هریک از این ساختارها را درگیر کرده باشد، مستقیماً سبب مشکلات جنسی (از بیداری گرفته تا ارگاسم) می‌شود. از طرفی خستگی، اسپاسم عضلانی و مشکلات روحی روانی همراه با بیماری نیز می‌توانند به طور غیر مستقیم سبب مشکلات جنسی شوند.
• درد
• مشکلات شناختی: حدوداً 50 درصد بیماران دچار MS به نوعی دچار مشکلات مربوط به فعالیت‌های سطح بالای مغزی اعم از حافظه، یادگیری، حساب و کتاب، تفکر منطقی، حل مساله و غیره که تحت عنوان فعالیت‌های شناختی نامیده می‌شوند، قرار می‌گیرند.
• مشکلات روانی: هم اولیه به علت خود بیماری و هم به علت عوارض مربوط به ناتوانی های ایجاد شده، علایم مختلف روانی شامل افسردگی ها،‌ تحریک پذیری، عاطفه‌های بی ثبات و غیره در بیماران مبتلا به MS دیده می‌شود.
• انقباضات عضلانی (Spasticity) در بیماران دچار MS بسیار شایع است و اغلب عضلات پا را درگیر می‌کند اما در هریک از اندام ها می‌تواند ایجاد شود. شدت انقباض نیز ممکن است از یک احساس سفتی در عضله، تا ناتوانی در حرکت دادن عضو و خشک‌شدگی آن متغیر باشد. گاهی اسپاسم‌های عضلانی سبب ایجاد درد و سفتی های مفصل می‌شوند.

ب. علایم نادر:
• اختلال در صحبت کردن
• مشکل در بلع
• سردرد
• کاهش شنوایی
• صرع
• لرزش
• خارش
• مشکلات تنفسی

 

mw.ashel

New member

• 2013-08-08

• #6

چه چیزی باعت بیماری ام اس می شود؟

​

علت بیماری ام اس هنوز ناشناخته است. در 20 سال گذشته ، محققان ، اختلالات سیستم ایمنی بدن و ژنتیک را بعنوان عوامل مشکوک برای این بیماری توضیح داده اند. عامل خارجی (ویروس) هم از نظریات دانشمندان است که موجب می شود غلاف ملین بعنوان مزاحم توسط سیستم ایمنی بدن شناخته میشود؛ که البته این در حد یک نظریه است.
هنگامی که سیستم ایمنی بدن تحریک شد و بدن وادار به تولید پادتنهائی می شود که به اشتباه به عناصر خودی بدن حمله میکنند، در بیماری MS این پادتنها به میلین ( Myelin ) که پوشش اعصاب می باشد حمله کرده و آنها را نابود می کنند. میلین باعث می شود که پیامهای عصبی به سرعت در طول عصب منتقل شود. حال اگر این ماده تخریب شود بر روی عصب نقاطی بدون میلین بنام پلاک بوجود می آید و با گسترش این پلاکها انتقال پیام عصبی در طول عصب کند شده و یا با مشکل مواجه می شود که خود باعث بروز علائم بیماری MS می شود.

پلاك ام اس چيست؟ پلاک ازبین رفتن بافت میلین که درهرناحیه ای ازبدن که رشته های عصبی وجوددارندمثل مغز,نخاع و...میتواندبوجودآید.


انواع ضایعات:التهابی که درطی فرایندالتهابی لنفوسیتها,ماکروفیج هاومونوسیتها{سه نوع سلول خون}بوجودمی آید.
دمیلینه شدن به ازبین رفتن بافت میلین گفته میشود.گلیوسیس که اشاره میکندبه فرآیندآرایش جراحات مربوط عملکردسلولهای آستروسیت ها

انواع پلاک دربیماری ام اس
1:پلاک حاد:نوعی پلاک نادرکه دارای ظاهری یکنواخت است.
2:پلاک سایه{پنهان}:این پلاک دربیماری ام اس وجودداردکه مشخصه ای برای دمیلینه شدن ناقص است.بعضی مطالعات پیشنهادمیکننداین پلاکهای ناقص درواقع لایه های بازسازی شده میلین ازبین رفته است.
3:پلاک فعال مزمن:این پلاک درنوع عودکننده-فروکش یابنده وجودارد.این پلاکهابرای مدت قابل توجهی وجودارندوتمایل به تغییرپذیری درآنهادیده میشود.بعنوان مثال میتواندشامل منطقه فعال دمیلینه شدن بخصوص درحاشیه هاباشد.درعین حال میتواندبخشهایی داشته باشدکه مدرکی مبنی بردمیلینه شدن درآنهاوجودنداردحتی میتواندفرآیندبازسازی غلاف میلین نیزبخوبی دراین پلاکهارخ میدهد.ناحیه مرکزی پلاک بیانگرفعالیتی است,که درزمان نزدیک رخ داده است.
4:پلاک غیرفعال مزمن:دراین نوع پلاک هیچ مدرکی مبنی بردمیلینه شدن وجودندارد,اماهمواره پتانسیل تبدیل شدن به پلاک فعال وجوددارد.همواره کاهش آکسون دراین پلاک وجودداردولی الیوگوددندروسیت وجودندارد.

 

mw.ashel

New member

• 2013-08-08

• #7

حمله ها کی رخ می دهند؟

​

وقتی که سیستم ایمنی بدن دچار اختلال شد و التهاب اعصاب رخ داد؛ بدن در درک ملین بعنوان مزاحم دچار مشکل می شود و حملات رخ می دهند. پالس ها و داده های الکتریکی که در طول اعصاب ما در سفر هستند کند تر می شوند. علاوه بر این اعصاب خود نیز آسیب می بینند. در حالی که ملین ممکن است بعد از حمله به ترمیم خود بپردازد اما تاثیرات آن باقی مانده و چون زخم دیده می شوند. (پلاک ها) هر چه که بیشتر و بیشتر اعصاب تحت تاثیر قرار میگیرند؛ مشکلاتی در فرد پیش می آید که بخاطر سیستم عصبی بر روی چشم ؛ کنترل گفتار ، راه رفتن ؛ نوشتن و حافظه پیش میآید.

 

mw.ashel

New member

• 2013-08-08

• #8

تشخیص

​

تشخیص
در حال حاضر هیچ علامت، نشانه، تست کلینیکی یا پاراکلینیکی که به تنهایی وجود MS را تشخیص دهد، وجود ندارد. برای تشخیص از شرح حال بالینی، معاینه‌ی فیزیکی و تست‌های پاراکلینیکی استفاده می‌شود.
MRI: بهترین تست تشخیصی برای MS ام‌ارآی می‌باشد. در ام‌ارآی پلاک‌های MS در ماده‌ی سفید مغز و نخاع مشخص می‌شوند. با این حال، ام‌آرآی به تنهایی برای تشخیص ام اس کافی نیست، چون تعدادی از بیماری‌های دیگر نیز بر روی ام‌ارآی ضایعاتی شبیه به MS ایجاد می‌کنند.

Evoked potential (EP) tests: در این تست، فعالیت الکتریکی سیستم عصبی در پاسخ به محرکات خاصی نظیر محرکات دیداری، شنیداری یا بساوایی مورد سنجش قرار می‌گیرد. چون MS سرعت انتقال پیام‌های عصبی را کند می‌کند، این تست تشخیصی مفید واقع می‌شود.

CSF analysis: آنالیز مایع مغزی نخاعی، وجود پروتیین‌های خاص مربوط به سیستم دفاعی و نیز وجود oligoclonal bands را (که نشانه‌ای از وجود یک واکنش ایمنی در CNS است) نشان می‌دهد.

 

آخرین ویرایش: 2013-08-08

mw.ashel

New member

• 2013-08-08

• #9

ام اس چگونه درمان می شود؟

​

موضوعات متعددی برای بیمار و پزشک در رابطه با درمان بیماری ام اس وجود دارد. اهداف عبارتند از :
بهبود سرعت بهبود حملات (درمان با داروهای استروئیدی)؛
کاهش تعداد حملات و یا تعدادی از ضایعات ام آر آی،
تلاش برای آهسته کردن پیشرفت بیماری .
کمک های اضافی، عوارض ناشی از از دست دادن عملکرد اندام های آسیب دیده است (درمان داروهایی با هدف علائم خاص).


هنگامی که اهداف مشخص شدند درمان اولیه ممکن است داروهایی در جهت مدیریت حملات ؛ علائم و یا هر دو باشد. درک عوارض جانبی دارو ها امری ضروری برای بیماران است که گاهی بدلیل عوارض جانبی مانع دست یابی به اهداف درمان شوند. مشورت با پزشک نقش مهمی در تعیین نیاز به درمان و دارو دارد.
دارو های شناخته شده بر سیستم ایمنی بدن و مدیریت ام اس متمرکز شده اند. در ابتدا کورتیکواستروئیدها ( مثل پردنیزولون یا متیل پردنیزولون ) به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفت. با وجود تاثیر آنها بر روی سیستم ایمنی بدن عوارض جانبی متعددی ایجاد میکنند. کورتیکواستروئیدها امروزه برای حملات شدید مورد استفاده قرار میگیرند.

 

mw.ashel

New member

• 2013-08-08

• #10

چگونه علائم فیزیکی ام اس درمان میشود؟

​

 

آخرین ویرایش: 2013-08-08

mw.ashel

New member

• 2013-08-08

• #11

مراقبت‌های پرستاری

مراقبت‌های پرستاری

• اطلاع خستگی به پزشک. شاید علت خستگی عوارض جانبی داروها یا مربوط به وضعیت‌های قابل اصلاح پزشکی (مثل آنمی، بیماری های تیروئید یا افسردگی) باشد.
• ارجاع بیمار به کاردرمانگر تا روش‌های آسان کار کردن به آن‌ها آموخته شود. وظيفه كاردرماني تطبيق و تنظيم انجام كارها و تدابير يكپارچه سازي فعاليتها بگونه اي است كه بيشترين حجم فعاليت با صرف انرژي كمتر صورت گيرد (در واقع افزايش اثر بخشي انرژي صرف شده را كاردرماني گويند ).
• آموزش روش‌های حفظ انرژی
• تنظیم خواب بیمار و تامین استراحت کافی با استفاده از روش‌های دارویی و غیر دارویی
• اقدامات روان‌درمانی مثل آموزش تکنیک‌های ریلکسشن، روش‌های مدیریت استرس، عضویت در گروه‌های حمایتی و ارجاع به روانپزشک
• کنترل گرما با استفاده از دوش آب سرد، کمپرس‌های یخ، خنک کردن محیط زندگی و اجتناب از حمام گرم یا قرار گرفتن در محیط‌های گرم.
• به بیماران آموزش دهید تا کارهایشان را اولویت بندی کنند و از انجام کارهای بیهوده اجتناب کنند. طوری برنامه‌ریزی کنند که فعالیت‌ها را در زمانی که حداکثر انرژی را دارند (اکثراً صبح‌ها) انجام دهند.
• آموزش در مورد آهسته و پیوسته انجام دادن کارها
• سپردن بعضی کارها به دیگران و درخواست از اطرافیان برای انجام آن‌ها
• فعالیت‌های بدنی. علی‌رغم اینکه باعث صرف انرژی می‌شود، اما در عین حال از بدتر شدن وضعیت بیمار جلوگیری کرده، توان ماهیچه‌ها را حفظ می‌کند و از نظر روانی باعث تحرک فرد می‌شود. اما می‌بایست با احتیاط و کنترل شده استفاده شود.
• استفاده از وسایل کمکی برای حرکت
• رژيم غذايي كم چرب ، پرهيز از غذاي سنگين و غذاي داغ در كاهش بي رمقي ناشي از ام اس موثر است.
• مصرف بيش از حد الكل و سيگار تاثير منفي در ميزان بي رمقي ام اس دارد.

 

mw.ashel

New member

• 2013-08-08

• #12

مراقبتهای پرستاری


خواب‌رفتگی و گزگز پوست
• اگر خواب رفتگی در صورت باشد، به بیماران آموزش دهید تا به هنگام جویدن غذا مواظب باشند؛ چون ممکن است زبان یا قسمت داخلی دهان خود را بجوند.
• اگر خواب رفتگی در اندام‌ها باشد، در مورد احتیاط از منابع گرمایی هشدارهای لازم را به بیمار بدهید.
• اگر خواب رفتگی در نواحی نشیمنگاه باشد در مورد استفاده از صندلی‌های نرم و استاندارد توصیه‌های لازم را به بیمار ارائه کنید.
• در مورد مراقبت از نواحی تخت فشار آموزش‌های لازم را به بیمار ارائه کنید.


مشکلات حرکتی
• ارجاع به فیزیوتراپی
• توصیه به استفاده از وسایل کمک حرکتی
• توصیه به اطرافیان که موقع راه رفتن و تحرک، مواظب بیمار باشند


مشکلات ادراری
• بیماران باید روزانه مقدار کافی مایعات (2000 سی‌سی در 24 ساعت) مصرف نمایند.
• از مصرف مایعات در ساعات پایانی روز خودداری کنند.
• هر 3 ساعت به دستشویی رفته و برای تخلیه‌ی مثانه تلاش کند.
• از کاتتریزاسیون متناوب مثانه استفاده کند. اگر در هر بار کاتتریزاسیئن بیش از 500 میلی‌لیتر ادرار در مثانه وجود داشته باشد، فواصل را کاهش دهد.


مشکلات دفع مدفوع
• توصیه به مصرف میزان کافی مایعات. روزانه 6 تا 8 لیوان آب مصرف کند.
• از فیبرهای غذایی به مقدار زیاد در روز استفاده کند.
• پس از مشورت با پزشک معالج، از نرم‌کننده‌های مدفوع استفاده کند.
• برنامه‌ی منظمی را برای دفع مدفوع تهیه کند.
• از ملیّن‌ها، انما و شیاف‌ها نباید به طور دایمی استفاده شود چون ایجاد وابستگی می‌کند.


مشکلات بینایی
• استراحت دادن به چشم‌ها در فواصل انجام کارها
• اجتناب از مطالعه‌ی طولانی مدت و کار کردن طولانی مدت با کامپیوتر
• در موارد دوبینی، برای انجام کارهای چشمی کوتاه مدت می‌تواند یکی از چشم‌ها را ببندد یا با چیزی بپوشاند، اما این کار طولانی مدت توصیه نمی‌شود چون توانایی تطابق را در مغز مختل می‌کند.

 

mw.ashel

New member

• 2013-08-08

• #13

آینده این بیماری چه می شود؟

​

[FONT=&quot]تحقیقات بیشماری در مورد بیماری ام اس صورت میگیرد. بخصوص بر روی درمان سیستم ایمنی بدن تحقیقات ویژه ای انجام میشود. علاوه بر این دانشمندان درحال تلاش برای توسعه برای تحریک سلول های مغز برای تولید ملین جدید و یا جلوگیری از مرگ اعصاب هستند. با روش هایی به کمک سلول های بنیادی به درمان سلول های از دست رفته بپردازند. درآینده روشهایی برای بهبود تار های عصبی اسیب دیده نیز یافته خواهد شد. دانشمندان همچنین بر روی رژیم های غذایی مفید و دیگر عوامل محیطی نیز مطالعه میکنند.[/FONT]​

[FONT=&quot]اميد به زندگي يا ميانگين طول عمر افراد مبتلا به ام‌اس با وچود درمان‌هاي جديد اکنون تقريبا به اندازه افراد غير مبتلا رسيده است. ام‌اس به معناي حکم مرگ نيست، و مبتلايان به ان در صورتي که به طور مناسب درمان شوند، مي‌توانند زندگي معناداري را ادامه دهند.

[/FONT]
[FONT=&quot]مقاله ای از انجمن ام اس ایالات متحده - بخش : چه کسی ام اس میگیرد - ژنتیک
[/FONT]
​

 

mw.ashel

New member

• 2013-08-08

• #14

Ms و بارداری

​

پزشکان به طور کلی با ایمنی باردار شدن برای زنان مبتلا به MS موافق هستند. تحقیقات نشان می دهد هیچ افزایش خطری در دوران بارداری وجود ندارد. در واقع بسیاری از زنان علائم کمتری از MS در دوران بارداری دارند. سطوح بالای هورمون ها و پروتئین ها ممکن است به سرکوب سیستم ایمنی بدن و کاهش احتمال یک حمله جدید منجر شود.

بهتر است با پزشک خود قبل از بارداری صحبت کنید، دارو های فعلی MS در دوران بارداری و شیردهی نباید استفاده شوند. در ماه های اولیه پس از زایمان، احتمال عود می تواند افزایش یابد.

 

mw.ashel

New member

• 2013-08-08

• #15

منابع:

منابع:

MScenter.ir
medicinenet.com
iStockPhoto
BigStock
eMedicineHealth
World Health Organization: "Atlas, Multiple Sclerosis Resources in the World 2008."
WebMD: "Understanding the Different Types of Multiple Sclerosis."
WebMD: "The Progression of Multiple Sclerosis."
همشهري آنلاين
پايگاه اطلاع رساني پزشکان ايران
خبرگزاری آریا
msiran.blogfa.com
دکتر شاه بيگي

 

bahram-68

New member

• 2013-08-08

• #16

بدرود ای بزرگترین ماه خداوند و ای عید اولیای خدا

بدرود ای ماه دست یافتن به آرزوها

بدرود ای یاریگر ما که در برابر شیطان یاریمان دادی

بدرود ای که هنوز فرا نرسیده از آمدنت شادمان بودیم

و هنوز رخت برنبسته از رفتنت اندوهناک.

التماس دعا

 

farzad.lab

مدیر بخش

• 2013-08-08

• #17

ممنون :riz304:

 

ATJAVAD

New member

• 2013-08-08

• #18

خيلي ممنون از اطلاعات مفيدتون:riz304: