insomnia1
New member
داروهاي ترالي اورژانس مورد استفاده در عملیات احیا
اپي نفرين (Epinephrine)
- مواد مصرف : در ايست قلبي ناشي آسيستول – PEA- در فيبرلاسيون بطني و تاكيكاري بدون نبض كه به شوك و CPR جواب نداده*اند – در برايكاري علامت دار به صورت انفوزيون- درمان شوك آنافيلاكسي به صورت تزريق عضلاني و وريدي از محلول 1000/1
- مقدار و طريقه مصرف : در احياء قلبي- ريوي : mg 1 به صورت IV و يا IO و در صورت نياز تكرار آن هر 5-3 دقيقه
- انفوزيون 2-10mcgدر درمان برايكاري علامت دار- 5/0- 3/0 ميلي ليتر تزريق IM براي شوك آنافيلاكسي بزرگسالان و در صورت نياز تكرار آن هر 15 تا 20 دقيقه
وازوپرسين ( Vassopressin)
موارد مصرف : در درمان آسيستول- PEA – VF و VT بدون نبض
مقدار و طريقه مصرف : به مقدار 40 IU (واحد بين*المللي) به صورتIV/IO و تنها يك بار به عنوان دوز اول و يا دوم اپي نفرين استفاده مي شود.
آتروپين (Atropine)
موارد مصرف : در آسيستول و PEA با ميزان ضربان كمتر از 60 – درمان برايكاردي علامت دار – مسموميت با ارگانوفسفاتها
مقدار و طريقه مصرف : در ايست قلبي1 mg به صورتIV/IO هر 5-3 دقيقه تا سقف 3 mg داده مي شود، در برايكاردي علامت دار 0.5 mg و در صورت نياز تا سقف mg/kg 04/0 داده مي شود .
آميودارون( Amiodarone)
موارد مصرف : درمان VF - VT بدون نبض–Stable VT – reentry SVT – پلي مورفيك VT با QT نرمال – تاكيكاردي با QRSپهن
مقدار و طريقه مصرف : در VF و VT بدون نبض بعد از شوك دوم يا سوم به صورت 300 ميلي گرم تزريق IV/IO و سپس 150 ميلي گرم – در سايرموارد ابتدا 150 ميلي گرم در عرض 10 دقيقه و به دنبال آن انفوزيون 1 mg/minبراي 6 ساعت و سپس 0.5mg/min براي 18 ساعت به عنوان دوز نگه دارنده تا سقف دوز 2.2g/24h ساعت داده مي شود .
ليدوكائين (Lidocaine)
موارد مصرف : درمان VF و VT بدون نبض – درمان VT ضربان دار و انواع SVT
مقدار و طريقه مصرف : در ابتدا mg/kg 1/5 – 1 به صورت وريدي و سپس mg/kg 0.75 – 0.5 داده مي شود تا سقف دوز mg/kg 3
منيزيم سولفات( Magnesiom sulphate)
موارد مصرف : درمان Torsades de pointes (پلي مورفيك VT به همراه QRS طولاني شده ) -هيپومنيزيميا
مقدار و طريقه مصرف : 2 – 1 گرم به همراه 10 سي سي سرم قندي 5% به صورت تزريق سريع وريدي در خلال 20-5 دقيقه داده شود. اگر Torsades de pointesبه همراه نبض باشد تزريق آهسته وريدي با 100 سي سي سرم قندي 5% در خلال60-5 دقيقه صورت مي گيرد.
آدنوزين ( Adenosine)
موارد مصرف : درمان reentry SVT كه به تحريك واگ جواب نمي دهد كه به صورت Stable VT و تاكيكاردي با QRSباريك
مقدار و طريقه مصرف : mg 6 به صورت تزريق سريع وريدي(IV PUSH) در عرض 1 تا 3 ثانيه و اگر موثر نبود 1 تا 2 دقيقه بعد 12 ميلي گرم ديگر داده مي شود و در صورت عدم پاسخگوئي 12 ميلي گرم ديگر نيز داده شود .
كلسيم كلرايد( Calcium chloride)
موارد مصرف : در مسموميت با CCB (داروهاي مسدود كننده كانال كلسيم) - هيپوكلسمي – هيپركالمي
مقدار و طريقه مصرف: mg/kg 16-8 از محلول %10 آن تزريق مي شود .
وراپاميل( verapamil)
موارد مصرف : reenrty SVT كه به تحريك واگ پاسخ نمي دهد – VT stable با كمپلكس باريك
كنترل ريت قلبي در حضور فيبريلاسيون دهليزي و فلاتر دهليزي (Af/AF)
مقدار و طريقه مصرف: 5-5/2 ميلي گرم به صورت وريدي در خلال 2 دقيقه داده مي شود و در صورت عدم پاسخگويي
5-10 ميلي گرم ديگر در خلال 15 تا 30 دقيقه تا سقف دوز 20 ميلي گرم داده مي شود. داروي ديلتيازم نيز با دوز mg/kg 0.25 و به دنبال آن mg/kg 0.35 نقش مشابهي دارد.
ايندرال(inderal)
موارد مصرف : تاكيكاردي با كمپلكس باريك ناشي از reentry كه با تحريك واگ و آدنوزين كنترل نمي شود ، كنترل ريت قلبي در حضور فيبريلاسيون دهليزي و فلاتر دهليزي (Af/AF)
مقدار و طريقه مصرف: mg/kg 0.1 به صورت آهسته وريدي در 3 دوز مساوي هر 2تا 3 دقيقه براي بيمار تزريق مي شود.سرعت تزريق نبايد بيش از mg/min 1 باشد.ممكن است همين مقدار طي 2 دقيقه تكرار شود.
بي كربنات سديم bicarbonate) sodium)
موارد مصرف : در احياء طولاني شده – مسموميت با ضدافسردگيهاي سه حلقه اي TCA – اسيدوز سلولي آشكار و هيپركالمي
اين دارو به علت عوارض جانبي زياد در مراحل اوليه احياء جايي ندارد .
مقدار و طريقه مصرف: در ابتدا1meq/kg به صورت وريدي داده مي شود وسپس براساس جواب ABG و محاسبه كمبود باز meq/kg 0.5 از طريق وريدي انفوزيون مي شود .
اپي نفرين (Epinephrine)
- مواد مصرف : در ايست قلبي ناشي آسيستول – PEA- در فيبرلاسيون بطني و تاكيكاري بدون نبض كه به شوك و CPR جواب نداده*اند – در برايكاري علامت دار به صورت انفوزيون- درمان شوك آنافيلاكسي به صورت تزريق عضلاني و وريدي از محلول 1000/1
- مقدار و طريقه مصرف : در احياء قلبي- ريوي : mg 1 به صورت IV و يا IO و در صورت نياز تكرار آن هر 5-3 دقيقه
- انفوزيون 2-10mcgدر درمان برايكاري علامت دار- 5/0- 3/0 ميلي ليتر تزريق IM براي شوك آنافيلاكسي بزرگسالان و در صورت نياز تكرار آن هر 15 تا 20 دقيقه
وازوپرسين ( Vassopressin)
موارد مصرف : در درمان آسيستول- PEA – VF و VT بدون نبض
مقدار و طريقه مصرف : به مقدار 40 IU (واحد بين*المللي) به صورتIV/IO و تنها يك بار به عنوان دوز اول و يا دوم اپي نفرين استفاده مي شود.
آتروپين (Atropine)
موارد مصرف : در آسيستول و PEA با ميزان ضربان كمتر از 60 – درمان برايكاردي علامت دار – مسموميت با ارگانوفسفاتها
مقدار و طريقه مصرف : در ايست قلبي1 mg به صورتIV/IO هر 5-3 دقيقه تا سقف 3 mg داده مي شود، در برايكاردي علامت دار 0.5 mg و در صورت نياز تا سقف mg/kg 04/0 داده مي شود .
آميودارون( Amiodarone)
موارد مصرف : درمان VF - VT بدون نبض–Stable VT – reentry SVT – پلي مورفيك VT با QT نرمال – تاكيكاردي با QRSپهن
مقدار و طريقه مصرف : در VF و VT بدون نبض بعد از شوك دوم يا سوم به صورت 300 ميلي گرم تزريق IV/IO و سپس 150 ميلي گرم – در سايرموارد ابتدا 150 ميلي گرم در عرض 10 دقيقه و به دنبال آن انفوزيون 1 mg/minبراي 6 ساعت و سپس 0.5mg/min براي 18 ساعت به عنوان دوز نگه دارنده تا سقف دوز 2.2g/24h ساعت داده مي شود .
ليدوكائين (Lidocaine)
موارد مصرف : درمان VF و VT بدون نبض – درمان VT ضربان دار و انواع SVT
مقدار و طريقه مصرف : در ابتدا mg/kg 1/5 – 1 به صورت وريدي و سپس mg/kg 0.75 – 0.5 داده مي شود تا سقف دوز mg/kg 3
منيزيم سولفات( Magnesiom sulphate)
موارد مصرف : درمان Torsades de pointes (پلي مورفيك VT به همراه QRS طولاني شده ) -هيپومنيزيميا
مقدار و طريقه مصرف : 2 – 1 گرم به همراه 10 سي سي سرم قندي 5% به صورت تزريق سريع وريدي در خلال 20-5 دقيقه داده شود. اگر Torsades de pointesبه همراه نبض باشد تزريق آهسته وريدي با 100 سي سي سرم قندي 5% در خلال60-5 دقيقه صورت مي گيرد.
آدنوزين ( Adenosine)
موارد مصرف : درمان reentry SVT كه به تحريك واگ جواب نمي دهد كه به صورت Stable VT و تاكيكاردي با QRSباريك
مقدار و طريقه مصرف : mg 6 به صورت تزريق سريع وريدي(IV PUSH) در عرض 1 تا 3 ثانيه و اگر موثر نبود 1 تا 2 دقيقه بعد 12 ميلي گرم ديگر داده مي شود و در صورت عدم پاسخگوئي 12 ميلي گرم ديگر نيز داده شود .
كلسيم كلرايد( Calcium chloride)
موارد مصرف : در مسموميت با CCB (داروهاي مسدود كننده كانال كلسيم) - هيپوكلسمي – هيپركالمي
مقدار و طريقه مصرف: mg/kg 16-8 از محلول %10 آن تزريق مي شود .
وراپاميل( verapamil)
موارد مصرف : reenrty SVT كه به تحريك واگ پاسخ نمي دهد – VT stable با كمپلكس باريك
كنترل ريت قلبي در حضور فيبريلاسيون دهليزي و فلاتر دهليزي (Af/AF)
مقدار و طريقه مصرف: 5-5/2 ميلي گرم به صورت وريدي در خلال 2 دقيقه داده مي شود و در صورت عدم پاسخگويي
5-10 ميلي گرم ديگر در خلال 15 تا 30 دقيقه تا سقف دوز 20 ميلي گرم داده مي شود. داروي ديلتيازم نيز با دوز mg/kg 0.25 و به دنبال آن mg/kg 0.35 نقش مشابهي دارد.
ايندرال(inderal)
موارد مصرف : تاكيكاردي با كمپلكس باريك ناشي از reentry كه با تحريك واگ و آدنوزين كنترل نمي شود ، كنترل ريت قلبي در حضور فيبريلاسيون دهليزي و فلاتر دهليزي (Af/AF)
مقدار و طريقه مصرف: mg/kg 0.1 به صورت آهسته وريدي در 3 دوز مساوي هر 2تا 3 دقيقه براي بيمار تزريق مي شود.سرعت تزريق نبايد بيش از mg/min 1 باشد.ممكن است همين مقدار طي 2 دقيقه تكرار شود.
بي كربنات سديم bicarbonate) sodium)
موارد مصرف : در احياء طولاني شده – مسموميت با ضدافسردگيهاي سه حلقه اي TCA – اسيدوز سلولي آشكار و هيپركالمي
اين دارو به علت عوارض جانبي زياد در مراحل اوليه احياء جايي ندارد .
مقدار و طريقه مصرف: در ابتدا1meq/kg به صورت وريدي داده مي شود وسپس براساس جواب ABG و محاسبه كمبود باز meq/kg 0.5 از طريق وريدي انفوزيون مي شود .